¿Implante dental o Puente?. En este artículo vamos a explicar cuáles son las ventajas e inconvenientes de cada uno y en qué casos recomendamos la utilización de una u otra solución.

La rehabilitación con un puente, generalmente de metal porcelana, fue durante muchos años la mejor forma de sustituir la pérdida de cualquier diente. Todavía hoy día sigue teniendo sus indicaciones, pero cada vez se opta por esta solución en un menor número de casos.

¿Qué es un puente de metal porcelana?

Para poder reponer la pérdida de un diente mediante un puente, tallamos los dientes vecinos a la brecha (espacio con ausencia de dientes) así podemos fijar  una estructura (de metal porcelana) que imita los dientes que faltan y todos en conjunto son caracterizados con la forma y la estética que debe tener, intentando asemejarse al máximo al entorno en el que va a estar integrado.

Clínicamente, se necesitan dos o tres sesiones, una primera en la que tallamos y tomamos impresiones para su envío al laboratorio, segunda donde podemos hacer alguna prueba de ajuste y color, y última en la que se coloca el trabajo terminado cementándolo sobre los pilares.

¿Qué ventajas tenía rehabilitar con un puente y por qué ha sido tan común?

• Es una técnica sencilla.
• No hay que hacer ninguna cirugía.
• Es una solución rápida, en 2 semanas el caso se resuelve normalmente.
• Económicamente es accesible para la mayoría de los pacientes.
• Permite corregir defectos en la forma y el color de los dientes vecinos, a menudo dañados también por otras circunstancias.

¿Qué desventajas tiene el puente, qué problemas se vió que tenían con el tiempo?

• Tener que tallar los dientes sanos, representa en sí la más importante.
• Tener que endodonciar dientes sanos tallados cuando para conseguir el paralelismo entre los pilares se invade el espacio del nervio o de la pulpa.
• La falta de ajuste del puente con los dientes tallados (algo muy frecuente) genera filtraciones con el paso del tiempo originando caries y el consecuente fallo del puente. Esto es un problema generalizado en un alto porcentaje de los casos.
• Si falla uno de los pilares que soporta el puente, falla el conjunto al estar incluido dentro de un todo, bien porque se rompa o bien por problemas periodontales.
• A veces no es una opción posible de tratamiento, cuando no hay más piezas detrás para poder soportar el puente no puede realizarse. Esto condenaba al paciente a la realización de un aparato removible.
• Mediante la realización de un puente de metal porcelana ocurre un proceso de reabsorción ósea al quedar los dientes en voladizo y se atrofia el hueso maxilar remanente. El hueso que soporta un diente se atrofia cuando el diente se pierde, la naturaleza es sabia y no gasta energía en tratar de mantener tejidos que no le sirven por eso el hueso al perder su función se reabsorbe y se atrofia. Esta pérdida de hueso provoca una retracción de encía y posible aumento de sensibilidad  en los dientes vecinos, además de una pérdida de la estética, hundiéndose la parte del labio o del carrillo que apoya sobre ese hueso.

Por todas estas razones descritas anteriormente, en las tres últimas décadas la Odontología ha hecho una gran investigación, teniendo como resultado la aparición de un tratamiento de implantes dentales totalmente revolucionario que hoy realizamos en nuestra clínica dental en Chamartín y que supuso un avance cualitativo para resolver todos estos problemas:

Los implantes osteointegrados de Titanio.

¿Qué ventajas tiene la colocación de un implante frente al puente?

Básicamente las ventajas de los implantes dentales son todas las desventajas del puente:

• No requiere tallar ningún diente vecino.
• No afectamos a ningún diente.
• Es un tratamiento totalmente localizado en la brecha, no afectando a estructuras colindantes.
• Conseguimos mantener el nivel óseo dando soporte a los labios.

¿Qué inconvenientes tiene la colocación de un implante?

• Requiere hacer una cirugía.
• Dependemos de la disponibilidad ósea para poder realizar con éxito el tratamiento, aunque hay que decir que con las nuevas técnicas de regeneración este punto deja de ser un inconveniente.
• Económicamente es más costoso.
• Hay que tener en cuenta medicación que toma el paciente.

Implante Dental VS Puente, Conclusiones

La reposición de un diente perdido mediante la colocación de un implante osteointegrado de Titanio es mejor opción que utilizar un puente de metal porcelana esencialmente por dos razones muy importantes.

1. No afectamos a dientes vecinos a los dientes a reponer. Es un trabajo individualizado de forma que en el futuro las patologías que puedan suceder en los dientes vecinos no afectarán a nuestro trabajo.
2. La predictibilidad del tratamiento con implantes es mayor. Esto quiere decir que la duración de los tratamientos con implantes dentales para sustituir dientes perdidos tienen mayor probabilidad de éxito que los realizados mediante puentes de metal porcelana.

Y la pregunta que os hacéis ahora todos los lectores de este artículo:

¿En qué casos estará indicada la realización de un puente de metal porcelana?

• Cuando la disponiblidad de hueso sea limitada y las técnicas de regeneración ósea sean complejas o declinen la balanza de la relación riesgo beneficio hacia la colocación de un puente.
• Cuando tengamos estructuras anatómicas cerca que no podemos tocar durante la cirugía como es el nervio dentario inferior, esto es en los casos que vayamos a colocar implantes inferiores que sustituyan premolares o molares.
• En los casos que el paciente no pueda costear el tratamiento de implantes.
• Cuando el paciente tenga contraindicada la cirugía por motivos de salud general. Por ejemplo en pacientes que toman Bifosfonatos (tratamiento para Oteoporosis) o en aquellos pacientes anticoagulados que no podamos sustituir con heparina el Sintrom o controlar el INR.

Teeth 22, clínica especialista en tratamientos de implantes dentales

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